اضطرابات شخصية

اضطرابابت الشخصية (( ب ))

المجموعة ب: تضم هذه المجموعة اضطرابات الشخصية التالية اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع اضطراب الشخصية الحدية – اضطراب الشخصية الهيستريائية – اضطراب الشخصية النرجسية) ووصف اصحاب هذه الشخصيات بأنهم انفعاليون وعاطفيون ومتقلبوا الأطوار.

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

تعريف :
إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب، هي نمط من السلوك اللامسؤول والمعادي للمجتمع. و يبدأ هذا الاضطراب في الطفولة والمراهقة الباكرة ويستمر في الكهولة. يكثر هذا الاضطراب في الجماعات ذات المستوى الاجتماعي والاقتصادي المتدني والمنبوذة من المجتمع والمهملة والتي تعيش في فقر وحرمان وتعاني من سوء المعاملة. و من العوامل المؤهبة هي كل من اضطراب فرط الحركة و نقص الانتباه في الأطفال والاضطراب المسلكي في سن ما قبل البلوغ. كثيراً ما يكون لدى أباء المصابين نفس الاضطراب. و يستدل عليه قبل سن الخامسة عشرة بما يلي:
1 – التغيب عن المدرسة دون اذن.
2 – الهروب من البيت طوال الليل.
3 – المبادرات المتكررة لخلق المشاجرات.
4 – استخدام السلاح في أكثر من مشاجرة.
5 – اجبار احد ما على الدخول في نشاط جنسي معه.
6 – التعامل مع الحيوانات بوحشية وقسوة.
7 – التعامل مع الناس بوحشية وقسوة.
8 – التدمير المتعمد لأملاك الآخرين.
10 – الكذب.
11 – السرقة( مع أو بدون مواجهة الضحية).

أما بعد سن الخامسة عشرة فيستدل عليه بما يلي:
أ – عدم القدرة على البقاء في عمل ثابت (إما أن يكون عاطلاً عن العمل أو يتغيب باستمرار عن العمل دون وجود ما يبرر ذلك من مرض شخصي أو مرض في العائلة ؛ أو تركه لأعمال كثيرة دون وجود تخطط واقعي لمشاريع أخرى).
ب – عدم الإلتزام بالمبادئ والمعايير الاجتماعية و احترام القانون.
جـ –العدوانية التي نستدل عليها بتكرر المشاجرات ومحاولات الإعتداء.
د – الحنث المتكرر بالوفاء بالتزاماته المالية.
هـ – التهور و الفشل في التخطيط للمستقبل (مثل التنقل من مكان إلى آخر دون تدبير عمل مسبق أو دون هدف واضح و عدم وجود عنوان ثابت لمدة شهر أو أكثر.
و – لا يبالي ولا يكترث بالحقيقة.
ز – الاستهتار في العناية بسلامته الشخصية وسلامة الآخرين.
ح – عدم القدرة كأحد الوالدين على التصرف بمسؤولية (عدم الاهتمام بحاجات الطفل الأساسية).
ط- عدم القدرة على الحفاظ على علاقة زوجية واحدة لأكثر من سنة.
ي – يفتقر إلى الشعور بالندم.

المسببات :
1– توجد غالباً اضطرابات شخصية معادية للمجتمع عند أباء المصابين ذكوراً أو إناثاً.
2- أيدت الدراسات التي أجريت على التوائم وعلى أطفال التبني فرضية الدور الوراثي في هذا الاضطراب.
3 – دلت الدراسات الحديثة على أن كلا التأثيرين البيئي والوراثي هام
4 – لا يوجد أي إثبات حتى الآن على أن الأذية الدماغية العضوية تساهم في حدوث اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
5 – العوامل الإجتماعية مثل: المستوى الاقتصادي والاجتماعي المتدني ، تفكك الروابط الأسرية، و تفشي المخدرات.
6 – العوامل النفسية مثل: تعزيز الوالدين اللاواعي للسلوك المعادي للمجتمع عند طفلهما خلال سنين تطوره ، الحرمان من الأم في السنوات الخمس الأولى من الحياة. كما ان تعامل الم الذي يتسم بعدم ضبط النفس و نقص العاطفة و التهور قد يعدد من العوامل المسببة.

المعالجة :-
1 – إن المصابين بهذا الاضطراب غير متحفزين للعلاج، ويعود سبب ذلك بشكل خاص إلى فقدان الثقة..
2 – ضغط الاتراب طريقة علاجية وصفها في كتابه مفهوم المجتمع العلاجي وهي تشجع التغيير في مجالات محدودة .
3 – لقد أظهرت المحاولات العلاجية الدوائية نتائج متضاربة.


اضطراب الشخصية الحدية
تعريف :
إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب هي نمط من تذبذب و تقلب سائد في المزاج وصورة الذات والعلاقات مع الأشخاص. يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب الباكرة ويظهر في سياق العديد من التصرفات. ويستدل عليه بما يلي :
1 – نموذج من العلاقات الانفعالية الشديدة وغير المستقرة مع الآخرين يتميز بالتبدل من المثالية الزائدة إلى انحطاط القيم.

2 – التهور في ممارسة أمور مؤذية للنفس مثل : التبذير ، الجنس ، استخدام الممخدرات ، السرقة ، السياقة المتهورة ، تناول الطعام بطريقة معيبة وشرهه.
3 – تذبذب الوجدان : حيث يلاحظ تقلبات واضحة في المزاج من الإعتدال إلى الاكتئاب أو الهيجان أو القلق والتي تستمر عادة بضع ساعات ومن النادر أن تستمر لأكثر من بضعة أيام.
4 – الغضب الشديد وغير الملائم للموقف. يبدي على سبيل المثال انفعالات متكررة وغضباً مستديماً ومشاجرات متكررة.
5 – اضطراب واضح ومستمر في هوية الشخص مثل: صورة الذات، التوجه الجنسي ، الأهداف المستقبلية أو الميول المهنية ، نوع الاصدقاء ، القيم و المبادئ.
6 – احاسيس مزمنة بالفراغ والضجر.
7 – عدم القدرة على تحمل الهجر الحقيقي أو المتخيل.
8 – التهديدات المتكررة بالانتحار والإيماءات والتصرفات الموحية به أو التصرفات المؤذية للذات …

المظاهر المرافقة :
1 – يشيع وجود ظواهر اضطرابات الشخصية الأخرى مثل : النرجسية، الهيستريائية ، شبه الفصامية ، المعادية للمجتمع...
2 – يكثر وجود إضطرابات نفسية مرضية أخرى مثل الاكتئاب و القلق و الرهاب...

المسببات :
الأم غير القادرة على التعامل بنجاح مع الواقع كمثال للطفل ، الحرمان ، العنف.

المعالجة :
إن محاولات المعالجة النفسية طويلة الأمد لاضطراب الشخصية الحديثة محفوفة بالصعوبات والعدائية للمعالج والمريض على حد سواء ، كما أن النكوص مشكلة متكررة. يوفرالعلاج للمريض علاقة علاجية نفسية محدودة ، ويتوجب على المعالج مع ذلك أن يكون متواجداً بشكل دائم. والهدف من هذه المعالجة هو التكيف الاجتماعي التدريجي. إلا أن الطرائق الحديثة ترتكز بشكل أساسي على التقنيات السلوكية المعرفية للتشجيع والتثقيف واحداث البدائل ( حيث يطلب من المريض التعهد بإنقاص تصرفاته المؤذية للذات ، ويشجع على بذل الجهود لفعل ذلك) كما يتم تثقيفه حول الطبيعة السيئة التكيف لمثل تلك التصرفات.

قد تفيد الأدوية المضادة للذهان أثناء النوبات الذهانية ، و حالات الغضب والعدائية والريبة والشك والتفكير الزوري. و منظمات المزاج قد تفيد في تذبذب الوجدان و الحد من التهور. كما ان مضادات الاكتئاب قد تفيد أثناء نوبات الاكتئاب.

إن معالجة المرضى ذوي الشخصيات الحدية هي مسألة تحد ويتوجب على المعالج أن يكون متيقظاً باستمرار لمواضيع التحويل المعاكس (مشاعر المعالج تجاه المريض).

اضطراب الشخصية الهيستريائية

تعريف :
إن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب هي نمط من الانفعالية الزائدة وطلب انتباه الآخرين يسود حياة المصابين به يبدأ هذا الاضطراب في الكهولة الباكرة ويتظاهر في سياق العديد من التصرفات ويستدل على اضطراب الشخصية بما يلي :
1 – ينشد المصاب بهذا الاضطراب باستمرار الطمأنة والاستحسان والمديح من الآخرين.
2 – يتصف المصاب بالإغواء الجنسي في السلوك والمظهر بشكل غير ملائم.
3 – يتركز اهتمام المصاب بشكل كبير على جاذبيته الجسمانية.
4 – يعبر عن انفعالاته بشكل مبالغ فيه، وغير ملائم للموقف ، فعلى سبيل المثال نجد أن المصاب بهذا الاضطراب يعانق بحرارة شخصاً يعرفه معرفة شخصية عارضة، ويعاني من بكاء شديد عند التعرض لمواقف عاطفية بسيطة، ويبدي سوارت من الغضب.
5 – ينزعج المصاب في المواقف التي لا يكون فيها محور اهتمام الآخرين.
6 – يبدي المصاب تبدلاً سريعاً، وسطحية في التعبير عن انفعالاته.
7 – يتصف بأنه اناني، وتهدف أفعاله إلى كسب الإرضاء الفوري، ولا يتحمل الإحباط الذي يصيبه نتيجة الإشباع المتأخر لرغباته.
8 – يتسم أسلوب كلامه بميله إلى أن يكون تعبيرياً ومفتقراً إلى التفاصيل فعلى سبيل المثال حين يطلب من المريض أن يصف والدته فإنه لا يمكنه أن يكون أكثر دقة من قوله " لقد كانت إمرأة جميلة".

ينشد الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب باستمرار ، الطمأنة والاستحسان والاطراء من الآخرين ويبدون الإنزعاج في المواقف التي لا يكونون فيها محور الاهتمام. كما أنهم يتسمون بإظهار تبدل سريع مشاعرهم ، وسطحية في التعبير عن انفعالاتهم.

كذلك فإنهم يعبرون عن انفعالاتهم بشكل مبالغ فيه وغير ملائم للموقف. فعلى سبيل المثال يبدو الواحد منهم حزيناً او غاضباً أو مسروراً جداً أكثر مما يبرره الموقف ، ويميل إلى أن يكون أنانياً ولا يتحمل الاحباط الذي قد يصيبه نتيجة الإشباع المتأخر لرغباته. وتهدف أفعاله إلى كسب الإرضاء الفوري.

يتمتع المصابون إلى حد ما بالجاذبية والإغواء إلى درجة أنهم يبدون متألقين ويتصرفون بشكل غير مناسب ، ويتركز اهتمامهم إلى حد كبير على جاذبيتهم الجسمانية. إضافة إلى ذلك فإن أسلوب كلامهم يميل إلى أن يكون عاطفياً يفتقر إلى التفاصيل. فعلى سبيل المثال قد يصف الشخص عطلته أنها رائعة خيالية دون القدرة على أن يكون أكثر تحديداً.

المظاهر المرافقة :
يتسم المصابون بهذا الاضطراب بالحيوية والتمثيلية ويحاولون دوماً جذب الانتباه لأنفسهم ويميلون للمبالغة في علاقاتهم مع الآخرين حيث غالباً ما يلعبون دور الضحية مثلاً دون وجود وعي لذلك. كما أنهم توّاقون إلى الإثارة ، وسرعان ما يشعرون بالملل من الحياة الروتينية العادية. كما يدرك الآخرون أن هؤلاء المصابين يتمتعون بجاذبية سطحية مع أنه ينقصهم الصدق. لذلك يستطيعون تأسيس صداقات بسرعة ولكن ما إن تبني العلاقة حتى نجد تصرفاتهم متمركزة حول ذاتهم وغير مراعين لحقوق الآخرين ، مما يجعل هذه العلاقات تنتهي بالفشل. كذلك فإنهم يحتاجون دوماً إلى الطمأنة بسبب شعورهم بالضعف والاعتمادية ، كما أن أفعالهم غير الملائمة قد يساء تفسيرها من قبل الآخرين.

أما علاقتهم بالجنس الآخر فيشوبها نفس التوتر حيث يحاولون السيطرة عليهم و التورط في علاقة اعتمادية يحلقون معها في خيال رومانسي حالم. أماالطبيعة الحقيقية لعلاقاتهم الجنسية فمتنوعة. بعضها غير شرعي وبعضها الآخر بسيط وساذج خالٍ من الإستجابة الجنسية ،بينما البعض الآخر عاديٌ في تكيفه الجنسي.

يبدي هؤلاء الأشخاص إهتماماً قليلاً بالتحصيل الفكري والتفكير التحليلي الدقيق ومع ذلك فهم غالباً مبدعون وذووا خيال خصب. ويتصف المصابون بهذا الاضطراب بالحساسية و سرعة التأثر بالآخرين أو بالبدع ، كما أنهم قابلون للإيحاء ويثقون بالآخرين ثقة زائدة ، ويبدون استجابة مبدئية ايجابية لأي شكل من أشكال السلطة القوية ، حيث يظنون أن هذه السلطة ستقدم لهم حلاً سحرياً لمشكلاتهم. و من ما يميزهم أنهم يتبنون قناعاتهم بحزم وسرعة ، كما أن محاكمتهم العقلية للأمور ليست متأصلة أو راسخة ، فغالباً ما يتصرفون تبعاً لاحساساتهم الباطنية.

الأعراض :
إن المريض غالباً ما يلعب دور اللامبالاة بالمرض فالمرأة المصابة بهذا الاضطراب تبدو مغناجة ، والرجل يلعب دور زير النساء.
__________________